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令和3年度リノベーションまちづくりワークショップ申込フォーム


令和3911日(土)の「私のほしい暮らし編」、102日(土)の「まちのお宝探し編」のお申込みフォームです。ご記入いただいた個人情報は、イベント終了後に参加者から新型コロナウイルス感染症を発症したとの報告があった場合、必要に応じて保健所等公的機関への情報提供を行います。

氏名 *
性別
生年月日(西暦) * 例)2021/07/27
電話番号 * - -
メールアドレス * 携帯キャリアのメールアドレスを使用している方は、hama-rino.comドメインからのメールが受信できるようになっているかご確認ください
住所 *
職業 *
申込理由 *

参加動機を教えて下さい。

事業計画 *

ワークショップ、リノベーションスクールを通して実現したい事業や活動を教えてください(現時点での考えで構いません)。

確認項目1 *

参加者は、開催前2週間(8月28日~9月11日、9月18日~10月2日)に緊急事態宣言下都道府県への滞在がない方に限らせていただいております。

確認項目2 *

次の項目に該当する場合は、参加を見合わせてください。

・体調がよくない場合(例:発熱・咳・咽頭痛・味覚障害などの症状がある場合)
・新型コロナウイルス感染症の陽性と判明した方との濃厚接触がある場合
・同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合
・過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触がある場合

確認項目3 *

イベント終了後2週間以内に新型コロナウイルス感染症を発症した場合は、保健所が実施する行動履歴等の調査への協力をお願いします。

確認項目4 *

その他、感染防止のために主催者が決めた措置や主催者指示の遵守をお願いします。

アンケート1 *

今回のイベントはどのようにして知りましたか?

アンケート1−2

7.その他を選んだ方は、回答を記入してください。

アンケート2 *

浜松市では、浜松のまちなかにある実際の空き物件を題材に、新しい使い方を考え、エリア再生を目指す実践型のスクール「リノベーションスクール」を開催します。今年度は、11月13日(土)、20日(土)、21日(日)に実施予定です。現在のご意向をお聞かせください。

備考欄

お伝えしたいことや質問などがあればご記入ください。